保険でできる白い被せ物「CAD/CAM冠」ってなに？

「白い歯の被せ物」といえば以前は、自費診療が当たり前でしたが、近年では保険治療で白い被せ物を選べるケースが増えてきました。それが「CAD/CAM冠（キャドキャムかん）」です。

この記事では、CAD/CAM冠の特徴やメリット・デメリット、自費治療のセラミックとの違いについて解説いたします。

CAD/CAM冠（キャドキャムかん）とは？

CAD/CAM冠とは、コンピューターを使って設計・製作する白い被せ物です。

CAD：Computer Aided Design（コンピューター設計）
CAM：Computer Aided Manufacturing（コンピューター製造）

歯の形をデジタルデータとして設計し、専用の機械で樹脂ブロックを削り出して作製します。金属を使用しないため、保険適用で一般的な「銀歯」に比べて自然な白さを再現できるのが特徴です。

なぜ保険で白い歯ができるの？

以前は「白い被せ物＝自費診療」というイメージが一般的でした。しかし医療技術の進歩により、一定の強度を持つハイブリッドレジン（樹脂素材）が開発され、条件付きで保険適用となりました。これにより、見た目への配慮と費用負担のバランスを取りやすくなっています。

CAD/CAM冠のメリット

① 銀歯に比べて見た目が自然

CAD/CAM冠のハイブリッドレジンは、銀歯やレジン（プラスチック）に比べて自然で美しい見た目です。特に笑ったときや会話中の印象が大きく変わります。特に、人からよく見える前歯の審美性を重視する方には、大きなメリットとなります。

② 金属アレルギーのリスクがない

CAD/CAM冠で使用する材料は、レジンとセラミックの混合物です。金属を含まないため、金属アレルギーによるリスクがありません。また、銀歯から溶け出した金属イオンが歯肉に沈着し、歯ぐきや口元を黒ずませる「メタルタトゥー」のリスクもありません。

③ 保険適用で費用負担を抑えられる

CAD/CAM冠は保険適用の被せ物のため、自費のセラミックと比べると経済的な負担を軽減できます。経済的な負担は少なく白い歯にしたい方にとっては大きなメリットです。

CAD/CAM冠のデメリット

① 強度はセラミックより劣る

CAD/CAM冠で使用されるハイブリッドレジンは、金属やセラミックやジルコニアなどの自費診療で扱われる素材と比べると強度が劣ります。強い噛みしめや歯ぎしりがある場合は、破損のリスクが高まることがあります。

② 経年的な変色がある

プラスチックは、長期間使用すると黄ばんだように変色します。CAD/CAM冠はハイブリッドレジン（プラスチック）を使用しているため、セラミックやジルコニアなどに比べて汚れの吸着が起きやすく、2〜3年ごとの交換が推奨されるケースもあります。しかし、普段のケアや食生活によって美しさをキープできる期間に差がうまれます。

③ 適応条件がある

前歯から奥歯までが適応範囲ですが、全てのケースで適用されるわけではありません。治療対象には条件があり、例えば治療する歯の反対側に、上下でしっかりとかみ合う奥歯（大臼歯）があることが求められます。しかし、金属アレルギーの場合は、診断書があればほぼ全ての部位において保険が適用されます。

CAD/CAM冠治療の流れ

初診：お口の中の状態を診察し、虫歯などがあれば治療をします。
土台作り：CAD/CAM冠を装着できるように歯を削って形を整えます。
型取り：口腔内スキャナーで削った歯や噛み合わせのデータを直接読み取ります。
CAD/CAM冠の製作：スキャンデータを基にコンピューター上で設計し、ブロックを削ります。
装着・調整：噛み合わせや隙間の高さを調整します。

一般的には数回の通院で治療が完了します。

銀歯や自費治療のセラミックとの違いは？

どれが「良い・悪い」ではなく、目的・予算・噛み合わせの状態によって最適な選択が変わります。CAD/CAM冠の素材は、保険適用のため安価なことは大きなメリットですが、やはりセラミックや金属と比べると耐久性が劣ります。普段から強い食いしばりがある方、大きな奥歯の欠損、長期安定を最優先する方の場合は、CAD/CAM冠ではなく他素材の検討が必要です。

▶︎以前、自費治療で扱われる素材のオールセラミックとジルコニアの違いについてご紹介しています。宜しければこちらもご覧ください。

長期的な目線で選ぶことが大切

歯の被せ物は素材だけで決まるものではありません。噛み合わせ・歯ぎしり・残存歯質の量・歯周病の有無など、総合的な診断が重要です。CAD/CAM冠が適している場合もあれば、別の選択肢の方が適する場合もあります。「とりあえず安く白くできるから」という理由だけで選ぶのではなく、長期的な安定を考えて5年後・10年後を見据えたご自身が納得できる最適な選択をしましょう。

まとめ

CAD/CAM冠は、保険で白い被せ物ができる画期的な選択肢です。ただし、強度や適応条件など理解しておくべきポイントもあります。大切なのは、ご自身のお口の状態に合った治療を選ぶことです。銀歯が気になっている方は、一度歯科医院で相談してみてはいかがでしょうか。

「保険で白くできるかもしれない」という情報を知っているかどうかで、選択肢は大きく変わります。当院でも一人ひとりのご希望や生活スタイルに合わせた選択肢をご提案をさせて頂きます。いつでもお気軽にご相談ください＾＾

記事監修　Dr.堀内啓史
堀内歯科医院
院長堀内啓史

岸和田のかかりつけ医、この町の歯医者さん堀内歯科
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〒596-0825　岸和田市土生町6丁目10-8